Una de las pruebas funcionales más populares y comunes que utilizan el Doppler Transcraneal (TCD) hoy en día es la derivación de derecha a izquierda (RLS) a través del Foramen Oval de Patente (PFO) y el seguimiento después del implante del dispositivo de cierre para evaluar el SPI residual y la integridad del cierre.

El FOP es un tipo de agujero en el corazón que "se produce solo después del nacimiento cuando el foramen oval [pared entre las aurículas derecha e izquierda de cada feto humano] no se cierra" (American Heart Association). Se estima que ~30% de la población (todas las edades) tiene PFO. Puede hacer que "la sangre venosa se filtre de la aurícula derecha hacia la izquierda y luego hacia el cuerpo". Esta derivación de sangre de derecha a izquierda puede causar problemas graves como baja concentración arterial de O2, hipoxia, capacidad de ejercicio severamente limitada, accidente cerebrovascular y migraña.

Aparte del trazo criptogénico, hay otras condiciones asociadas con el FOP (Fig. 1).

iguienteLos estudios muestran que la prevalencia de FOP en personas que sufren de migraña con aura es del 50% al 75%, más del doble de lo que se esperaría en la población general. La trombosis venosa profunda (TVP) es causada por enfermedad o falta de actividad. La TVP también se conoce como "Síndrome de Clase Económica", ya que afecta a los viajeros después de un largo vuelo. La enfermedad por descompresión (DCS) puede causar émbolos que pueden llegar al cerebro y causar un accidente cerebrovascular. El trastorno se observa con mayor frecuencia en buceadores de aguas profundas, astronautas y aviadores a gran altitud. De hecho, a las personas que sufren de FOP no se les permite bucear.

TCD Digi-Lite de Rimed

Digi-Lite TCD proporciona una herramienta eficiente para probar PFO debido a su alta sensibilidad y especificidad. No es invasivo, no requiere sedación y es fácilmente repetible, lo que lo convierte en una opción segura y cómoda tanto para médicos como para pacientes. Para realizar la prueba de FOP:

  1. Inyecte solución salina que contenga burbujas de aire o agentes potenciadores del eco-contraste.
  2. Pídale al paciente que realice la maniobra de Valsalva.
  3. Si existe RLS, identifique las señales de burbujas de aire en la arteria cerebral media (MCA) en la ventana del espectro Doppler.

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