Neuromonitorización Intraoperatoria en Deformidades

Mejores Prácticas en Neuromonitorización Intraoperatoria en Deformidades de Columna Vertebral: desarrollo de una lista de verificación intraoperatoria para optimizar la respuesta.
 
Las complicaciones neurológicas pueden ocurrir a través de una variedad de mecanismos, que incluyen traumatismo directo de la médula espinal, isquemia y estiramiento durante la corrección de la deformidad. El uso simultáneo de potenciales evocados somatosensoriales, potenciales evocados motores y potenciales evocados neurogénicos descendentes (para cirugías que involucran la columna torácica) da como resultado una sensibilidad y especificidad para el compromiso neurológico reportado en casi 100%. La capacidad de detectar y responder a estos cambios intraoperatoriamente ha resultado en una disminución en la tasa de nuevos déficits neurológicos que empeoran en esta población. Aunque el objetivo “aspiracional” es hacer que las complicaciones de la cirugía sean “un evento”, un objetivo más realista es optimizar constantemente las respuestas a los cambios de neuromonitorización para que los déficits permanentes se produzcan con la menor frecuencia posible. Los estudios demuestran que las listas de verificación mejoran las respuestas del equipo quirúrgico ante situaciones de crisis y mejoran los resultados de los pacientes. Actualmente, no existen pautas ampliamente aceptadas para la respuesta a los cambios de IONM en la cirugía de deformidad de la columna vertebral. Se llegó a un consenso para la creación de 5 encabezados de lista de verificación que contienen 26 elementos a considerar en la respuesta a los cambios de IONM.
 
 

 
Bibliografía: M.G. Vitale et al. / Spine Deformity 2 (2014) 333-339.
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