Hombro congelado.

La capsulitis idiopática del hombro u hombro congelado, es una condición relativamente común de origen desconocido en el que se presenta una contractura del intervalo de los rotadores, un engrosamiento de la cápsula articular con una subsecuente reducción del espacio interarticular y que clínicamente se manifiesta con limitación del rango articular del hombro, se describe en tres fase: la del “congelamiento” doloroso que tiene una duración aproximada de entre 3-9 meses y en el que es evidente y progresiva la reducción del rango articular; el congelamiento propiamente en el que ya se ha establecido la rigidez articular y que puede tener una duración de entre 4-12 mese y la fase de descongelamiento en el que se recupera lentamente la movilidad articular. Son los pacientes diabéticos los que mayor predisposición tienen para la patología, en los que se incrementa el riesgo de presentar recidiva y los que con mayor frecuencia presentan pobres resultados a las intervenciones terapéuticas o que desarrollan la enfermedad de forma bilateral predominantemente cuando el paciente es menor de cincuenta años. En centros hospitalarios con gran volumen de pacientes, es posible, además de realizar un seguimiento más cercano, realizar estadística sobre los planes de tratamiento propuesto, sus resultados y la emisión de recomendaciones de práctica clínica. Por ejemplo, en una muestra de 75 pacientes con diagnóstico de fases iniciales de hombro congelado uni o bilateral, sin tratamiento previo, al ser sometidos a una infiltración guiada por referencias anatómicas y con un programa de terapia física estandarizada para la recuperación de la movilidad articular, la mejoría en la longitud de los tejidos capsulares y ligamentosos además del fortalecimiento de los estabilizadores de la escápula y el deltoides, presentaron resultados favorables de mejoría medida por las puntuaciones del hombro de la ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) y de las actividades cotidianas asociadas a la movilidad del hombro de la SAS (Shoulder Activity Scale). Del total de esta muestra, el 3.3% (2 pacientes) tuvieron que ser sometidos a tratamiento artroscópico para liberación articular y movilización articular bajo anestesia al presentar pobre respuesta al tratamiento.
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