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Espasticidad: efectos de ondas de choque.

Se han generado diversas hipótesis sobre el funcionamiento de las ondas de choque aplicadas sobre un músculo espástico para la dosis, frecuencia del tratamiento, severidad de la espasticidad, sitios de administración y efectos sobre el músculo afectado.
Se ha sugerido que el efecto de las ondas de choque sobre los tejidos consiste en la síntesis de óxido nítrico que promueve la vasodilatación, angiogénesis, incremento del flujo sanguíneo y regulación de procesos inflamatorios como los que ocurren en la fascitis plantar, el síndrome miofascial y las tendinitis calcificadas. En cuanto a la espasticidad, se cree que la síntesis de óxido nítrico puede actuar como neurotransmisor y cuando se trata a pacientes con padecimientos crónicos, es posible que al mejorar la calidad del tejido músculo-esquelético al reducir la fibrosis y disminuir la rigidez, se tenga un doble beneficio sobre la espasticidad. Sobre los sitios de aplicación, se ha publicado de forma reciente que la administración de este tratamiento sobre el vientre muscular o sobre la unión miotendinosa resulta igualmente efectivo para disminuir el tono muscular (por escala de Ashworth modificada y por escala de Tardieu) pero no se reportan beneficios funcionales, la ventaja de este conocimiento, es que la propuesta del sitio de aplicación se realizó en estudio de casos y controles.
Para la modalidad de tratamiento, cuando se aplican ondas de choque radiales (expresión en unidades bar) o focales (expresión en J/mm2 ), se obtienen mayores beneficios con el estímulo radial en mejoría de los rangos de movilidad articular y en el caso de algunos estudios en la funcionalidad de la marcha.
Wu Y. Eur J Phys Rehabil Med. 2018 Aug;54(4):518-525
Yoon S. Ann Rehabil Med. 2017 Aug;41(4):547-555

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